近年来，应城市牢记没有参保就没有医保，念好“五字经”，积极贯彻落实国家及省市基本医疗保险参保长效机制政策，持续推进基本医疗保险参保扩面工作。截至目前，全市职工和居民参保共计46.87万人，综合参保率为100.67%。

念好“放”字经，进一步放宽放开参保户籍限制。重点放在“灵活就业人员”，包括新业态从业人员和农民工，可在就业地参加职工医保，不受户籍限制；职工医保参保人员的非本市户籍父母、配偶可凭居住证参加当地居民医保，未成年子女参保限制已全面放开；外地户籍中小学生、学龄前儿童可在常住地参保，大学生可选择在学籍地参保；“流动人口”持居住证即可在常住地参加城乡居民医保。

念好“扩”字经，积极扩大职工医保个人账户共济范围。该局将原来家庭成员扩展到近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属，在报销医疗费用时，可使用共济人的个人账户进行结算。同时，也逐步扩大共济地域，目前共济范围已扩大到省内的跨统筹地区使用，明年将继续按上级改革部署加快推进跨省共济，大大提高医保资金的使用效率，减轻家庭的医疗负担。目前共使用个人账户共济9599人次，让参保群众实实在在地享受到个人账户共济带来的实惠。

念好“提”字经，推动形成“长缴多得”的良性循环。连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，即最高支付限额。自2025 年起，对连续参保人员每年可提高大病保险最高支付限额3000元。对当年未使用医保基金的参保人员，次年提高封顶线。同时，设置固定待遇等待期和变动等待期，降低断保人员的大病保险限额。通过差异化设计，体现“多缴多保、不缴不得”的原则。

念好“奖”字经，积极落实零报销人员奖励机制。该局对当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线，同样每年可提高3000元。这一机制旨在激励居民关注自身健康，同时也体现了医保制度对健康管理的重视。

念好“便”字经，让参保人员更加方便就近享受医保服务。持续深化“放管服”改革，推广“网上办”“掌上办”“就近办”服务模式，推动参保登记、信息查询、慢特病申报、政策咨询等29项医保经办服务下沉至乡镇（街道）便民服务中心、村（社区）服务站，打通服务群众“最后一公里”。目前全市已挂牌成立了17个乡镇医保服务站、9个乡镇医保服务中心、293个村（社区）医保便民服务室、10个“医保之家”和2个三医服务中心，构建起以市医保服务大厅为统领、乡镇医保服务站为主体、村医保便民服务室为终端、“医保之家和三医服务中心”为补充的“1+N”医保经办管理服务体系。

应城市将持续深入推进参保长效机制宣传工作，不断创新宣传方式，拓宽宣传渠道，提高宣传的精准性和覆盖面，通过激励约束机制，鼓励连续参保，制约断保漏缴，以保障广大人民的健康权益，为构建更加完善的全民医保体系奠定坚实基础。

（来源：应城市医疗保障局  通讯员：胡阳坤  张晨 一审编辑：唐会军  二审校对：程国辉    终审核发：董雪）