应城市医疗保障局:即时结算首周成效显著 结算效率实现“三零”飞跃

07-16 15:00   应城市融媒体中心   许然

一直以来,“回款慢”都是医药领域的老大难问题。由于采用“后付制”,医保费用自患者出院后一般需要20天至30天才能到医院账户,而药品耗材供货企业的货款回款周期更是在半年以上,7月1日起,应城市医保局正式推行即时结算,新政成效显著,目前已实现“三零”飞跃。

联动攻坚破壁垒,数据交互“零障碍”。应城市医疗保障局携手应城市人民医院等定点医院,全力推进医保系统与医院HIS系统的数据接口开发工作。经过不懈努力,成功打通实时对账、资金清算等关键环节,搭建起一条高效、顺畅的数据流转通道,实现医保数据交互“零障碍”。

精雕细琢强培训,基金结算“零差错”。应城市医疗保障局聚焦即时结算操作规范,对医院财务及收费人员开展3轮专项培训,系统性明确了三大核心原则,细化至五个操作步骤;同时建立即时结算过程中问题的应急处理机制,为实现零差错结算夯实操作基础。

实时结算日拨付,医疗机构“零等待”。自新政落地一周,应城市人民医院等多家医疗机构已通过该系统完成医保即时结算676笔,涉及医保基金超110万元,结算成功率达100%。这一改革带来的变化尤为显著,医院医保基金结算周期从平均20-30个工作日跃迁至实时到账,财务对账时间从每日4小时压缩至半小时内,资金周转效率提升近90%。某医院财务负责人深有感触地说:“过去每月要花一周整理结算材料,如今系统自动对账,资金当天到账,财务人员得以腾出更多时间支持临床服务。”

应城市医疗保障局将进一步扩大即时结算覆盖范围,持续优化系统响应速度,同时探索结算链条的延伸拓展,力争让高效结算服务惠及更多医疗机构,构建更完善的医保结算服务生态。

(来源:应城市医疗保障局    通讯员:许然    一审编辑:赵思然    二审校对:程国辉    终审核发:董雪)

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